Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Đà Lạt

Lần này bệnh nhân nhập viện với 1 bệnh cảnh đợt cấp của viêm tụy mạn, đau dữ dội vùng thượng vị lan sau lưng kèm nôn ói nhiều. Bác sĩ chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng: xét nghiệm amylase máu 887 U/ l; chụp MSCT thấy tụy phù nề, tụ dịch xung quanh, nhu mô tụy vôi hóa rải rác toàn bộ, ống tụy chính có sỏi d # 8mm, dãn ống tụy chính d#8mm. Bệnh nhân sau khi được nhập viện điều trị nội khoa ổn định, các bác sĩ khoa ngoại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt quyết định thực hiện ca mổ mở ống tụy lấy sỏi, nối tụy ruột cho bệnh nhân. Khi vào ổ bụng phát hiện tụy viêm mạn, canxi hóa toàn bộ nhu mô tụy, ống tụy dãn lớn, có nhiều sỏi lớn.

Các bác sĩ gắp sỏi trong ống tụy chính sau đó thực hiện nối tụy ruột cho bệnh nhân. Sau mổ tình trạng bệnh nhân ổn định, hết đau thượng vị, amylase máu trở về bình thường. Bệnh nhân sau 1 tuần có thể xuất viện.    

Bệnh viêm tụy mãn xảy ra khi các men tiêu hóa tấn công phá hủy tuyến tụy và các mô lân cận, gây đau và hình thành mô sẹo. Viêm tụy mãn thường xảy ra khi uống rượu nhiều trong nhiều năm. Tổn thương do nghiện rượu có thể không biểu hiện trong nhiều năm và sau đó xuất hiện đột ngột bằng một đợt viêm tụy cấp. Đa số bệnh nhân viêm tụy mãn có đau bụng, đau nặng hơn sau khi ăn uống, lan ra sau lưng hoặc đau liên tục khiến bệnh nhân không thể sinh hoạt bình thường. Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, nôn ói, sụt cân và tiêu phân mỡ. Bệnh nhân viêm tụy mãn thường sụt cân, ngay cả khi ăn vẫn ngon miệng và chế độ ăn bình thường. Sụt cân xảy ra do cơ thể không tiết đủ men tụy để tiêu hóa thức ăn, do đó chất dinh dưỡng không được hấp thu đầy đủ. Tiêu hóa kém dẫn đến bài tiết chất mỡ, chất protein và chất đường trong phân. Dấu hiệu của viêm tụy mãn đó là vôi hóa tụy, mô tuyến tụy xơ cứng do kết tủa các muối calcium không hòa tan.Như trường hợp trên cần điều trị phẫu thuật can thiệp để dẫn lưu ống tụy dãn to do tắc nghẽn. Đối với trường hợp cơn xảy ra thưa và nhẹ hơn bệnh nhân cần bỏ rượu, tuân thủ chế độ ăn và uống thuốc đầy đủ. 

Bản tin do các Bác sĩ BV Hoàn Mỹ cung cấp.